医保能报销多少(医保是在医院直接报销吗)

人这一辈子，难免有头晕发热生病的时候，而无论大病、小病，医保制度均与其息息相关。众所周知，医保制度的落实与完善很大程度上缓解了"看病难、看病贵"等问题，从根本上减轻了病人及其家属的经济压力。而且，随着医保制度改革的持续推进，门诊及住院报销的比例不断提高，因病返贫的现象大大减少，农民对于医保的认可度同样提升不少。

数据显示，截止到2020年底参与城乡基本医疗保险的人数达10多亿，占总参保人数的74.85%，医疗保险基金累计结余3万亿，为参保人医疗报销提供了坚实保障！那么，接下来以农民为例，我们来计算下参与城乡居民医保的农户如若在住院治疗的情况下，能够报销多少钱？报销的比例又是多少？什么情况下，又是不能报销的呢？一起来看下。

①报销比例

医保报销比例并未全国统筹，各地不同等级的医院，报销的比例不一。比如以湖南城乡居民医保报销为例：在乡镇医院、卫生院等以及医院住院治疗，起付线一般为100~200元，最高报销比例为90%；在县级医院，起付线一般为300~500元，报销比例为70~80%；在市级医院，起付线一般为600元，报销比例最高达70%；在三级医院，起付线一般为800元，按55~60%报销；在省级医院或省外已经备案的医院，报销起付线一般为1200~1500元，报销比例一般有55%。

事实上，咱农民缴纳的医保钱还包含大病保险，在生大病住院治疗的情况下，还能享受大病救助，每年最高报销的金额为40万（不同省市规定的最高金额不同，以实际为准），免赔额一般为1万元。报销的比例与花钱的多少有关，比如郑州市居民医保大病救助封顶线为40万，1.1~10万（包含10万）的部分报销60%；10元以上的部分报销70%。

②怎么报销？

目前，多个省份医保报销已经实现省级统筹，即省内医院就医，在医保登记完成的情况下，住院可以直接报销结算，住院押金缴纳的多的部分会退回，而病人只需要缴纳自己承担的那部分。当然，如果是省内跨市就医，在没有转医保的情况下，病人或家属便可以在出院之后携带相关证明资料包括但不限于户口本、病例、住院记录、住院清单等等到当地的医保大厅申请报销！

③什么情况下医保又报不了呢？

第一种：总费用未达到起付线标准

无论是城镇职工医保，还是城乡居民医保，住院诊疗申请医保报销均需要总花费超出当地医保制定的起付线标准，比如起付线为1200元，如若住院总花费少于1200元，则所花费用自费。只有超出起付线标准，医保才能报销。

第二种：医保目录外的药品

虽然近些年来医保的报销范围在逐步扩大，但依然有一些药品在医保目录之外，比如一些肿瘤的靶向用药、进口药等等，这些药的价钱普遍不低，但又往往需要自费！所以，我们也希望能够有更多的抗癌药纳入到医保目录，让病人的花销再减少。

第三种：超出报销时限的

通常情况下，城乡居民医保的报销时限不超过1年，但也有个别地区是2年的。比如芜湖市的医保规定是2021年度内城乡居民医保医疗费用报销需要在2022年的12月31日之前办结，逾期将不再处理。也就是说当年的住院医疗费用需要在次年年底之前申请报销，一旦超时，则相关手续不再受理，医疗费用需要由自己承担。

通过上面的介绍其实我们不难发现，城乡居民医保的福利在不断完善当中，参保人住院期间所产生的合理医疗费用，只要是在医保报销范围之内的，均可以报销，比如有的费用是全额报销，而有的费用则需要病人承担10~20%。另外，还需要注意不得违规使用医保报销，否则的话被查出来，不仅相关医生因违纪会遭受处罚，后续咱农民再使用医保报销也会有点困难！希望大家谨遵医保报销规则，合理使用医保卡！