来源：[db:来源] 时间：2023-03-09 15:31:20
许多小患者来看腺样体肥大、鼻炎等等问题时，会建议查个慢敏，为什么要查慢敏呢？
过敏不应该是全身起疹子、喉头水肿等表现吗，腺样体肥大、鼻炎和过敏又有什么关系？
今天就来一一解答：
像起疹子、喉头水肿这类表现大部分是急性过敏，通常也说急敏，是由IgE介导的过敏反应，我们人体有好几种免疫球蛋白，IgE、IgG、IgA、IgD、IgM.....
我们说的慢敏则是体内IgG介导的慢性过敏反应，有多慢呢，可能食物吃进去72小时后才发生，正因为慢所以不容易被发现，一般人也不会联想和吃的食物有关。
并且我们人体有一定的清除能力，如果查出来轻度慢敏，禁食6周后遵循四天吃一次的饮食轮替原则即可，而中度和重度则需要禁食3~6个月，并且要考虑规避交叉反应，等身体清除完这些免疫复合物再慢慢饮食轮替加回来。
通过食物引起慢敏的过程中少不了“肠漏”，肠道是我们人体最大的免疫器官，肠道壁上一排肠道细胞之间的“紧密连接”是重要关卡，这个关卡原本只放良民（消化完全的营养小分子），但是“肠漏”之后，就会放进去一些没身份证明的偷渡客（未消化完全的食物大分子），免疫系统不认识，就会叫来“守卫”——IgG抗体来与这些抗原结合形成免疫复合物，定时清除，但是由于进来的“抗原”越来越多，身体清除不过来，这些免疫复合物随着血液在身体游走，沉积在皮肤就会起疹子，沉积在鼻腔，就会引起鼻炎，每个人的表现不一样，就是有这些免疫复合物沉积在哪决定。
所以有些小患者有这样那样的问题，会建议做个慢敏检测。
有些家长还会疑问为什么孩子急敏检测没有过敏的食物，而慢敏会有呢，急敏的检测是IgE的指标，而慢敏是IgG，两者不是一种免疫球蛋白也不是一种免疫反应类型，所以不互通。
IgE会通过基因遗传，有明显IgE阳性的食物过敏，基本上终生要禁食，而IgG是随着饮食而变化的，通过修复肠漏，饮食轮替，减少未消化完全的食物大分子进入血液引起免疫反应，是可以再吃的。
要注意的一点是IgG抗体可以通过胎盘和乳汁由母亲传递给孩子的。这也是为什么有些很小的孩子有过敏需要妈妈查慢敏的原因。
理由1：
急敏有症状，即使不检测，湿疹，荨麻疹会告诉你
慢敏没症状，到底有没有过敏？ —— 检测告诉你
理由2：
急敏发作快，刚吃完就有反应，那肯定和刚吃的食物有关
慢敏发作慢，2-3天后才有反应，这段时间会吃6-9顿饭，几十种食物，哪种食物引起的过敏？—— 检测告诉你
理由3：
急敏无论轻度还是重度，处理方法都差不多，轻度急敏要禁食，重度急敏也要禁食
慢敏轻度和重度处理方法不一样，轻度轮替，重度禁食，禁食时间长短也不一样，怎么知道是轻度还是重度？ —— 检测告诉你
食物慢敏检测是检查人体对不同食物中蛋白质成分的抗体，通过抗体浓度判断食物慢敏程度，从而按过敏等级进行禁食或轮替，降低体内过敏食物的抗体浓度，减轻过敏的症状和免疫系统的刺激。
食物慢敏是造成过敏类/免疫类问题的重要源头，因为其症状较轻微且发散，很难把症状和食物直接联系到一起，所以经常被忽视的。慢敏食物进入人体产生的抗体和抗体复合物，能在人体中“滞留”长达1年，在不检测的情况下，基本是没有办法找到慢敏源头的。
临床上有很多的案例证明，规避慢敏源对孩子情况的恢复有很大的意义。“慢性食物敏感分析”这个检测就是通过对体内的特异性IgG抗体进行分析，从而推断体内存在着什么食物的慢敏抗体。有反复呼吸道炎症、过敏性问题和反复皮肤问题的儿童和成人，有较好的提示作用。
慢性呼吸道症状：流鼻水、打喷嚏、呼吸短促、腺样体肥大、张嘴呼吸等等；
皮肤症状：湿疹、荨麻疹等；
胃肠道症状：恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻等等；
其他：渗出性中耳炎、口腔溃疡、肌肉松软无力、关节疼痛、头痛、失眠、精神萎靡、情绪暴躁或不稳定等等。
有过敏性呼吸道问题（鼻炎、咳嗽、哮喘）
以及备孕、孕期、产后哺乳的母亲等等.......
这个小患者有过敏性鼻炎，腺样体肥大，容易感冒，一感冒就会咳很久。4岁有轻微的肋骨外翻。问诊是希望可以找到不用手术控制孩子腺样体肥大的办法。
从家长给的一周食谱来看，小患者吃的非常丰盛，主食多用面食。早餐和午餐之间还有奶制品加餐，午餐后有水果。
小患者的慢敏报告中，小麦、麦麸、核桃重度慢敏，蛋白、鱼翅、胡椒、榛子、杨桃中度慢敏，轻度中涉及多种水果、中药材、调味品等等。
对比小患者的食谱，我们会发现，小患者重度慢敏的小麦，几乎每天都有摄入。奶制品、鸡蛋、鸡肉也经常出现在他的饭桌上。如果没有慢敏筛查，孩子可能继续摄入这些会让他产生过敏反应的食物。
经过这次筛查，家长配合营养师调整了小患者的饮食，改变烹饪方式，少用煎炒，多用蒸煮，少放调味料；主食和蛋白质摄入源找其他食物替代。
轻度慢敏：建议禁食6周，然后每隔4天吃一次的轮替方法进食。轮替三个月后再正常摄入。（不需要考虑交叉反应）
中度慢敏：建议禁食3个月，然后每隔4天吃一次的轮替方法进食。轮替三个月后再正常摄入。（需要考虑交叉反应）
重度慢敏：建议禁食6个月，然后每隔4天吃一次的轮替方法进食。轮替三个月后再正常摄入。（需要考虑交叉反应）
注：以上时间是一般孩子需要的平均时间，具体根据孩子情况与慢敏复杂度，具体时间可能会有变动。
检测方法：ELISA（酶联免疫吸附测定法）
检测血液样本内对某些食物存在的特定抗体的类别和数量，从而判定慢敏源和慢敏程度。
检测样本：干血片（指尖末梢血）
采样方法：
这种采检方式是业界发现比较适合家长们居家采样的方法。避免了传统血液样本送检路途中的多种问题干扰血样，并且结果仍然保证了准确性。
采样注意事项：
1、如正在服用药物，检测需提前确认是否需要停用
2、采血前手指在温水下冲洗几分钟，或者垂下手臂轻晃，增加指尖的血流量和血池；采血时将手放在低于心脏高度的水平，握紧手指下部以防回流，让采集的血液填满指示圈；
3、将采集完的卡片放置在阴凉处自然风干，避免污染；
4、样本不能冷冻，不可阳光直射，保持干燥；
5、将采血片在一周内送交检测机构。
Q：我家孩子是有腺样体、扁桃体问题和鼻炎，为什么要做慢敏检测？
A：慢性食物敏感是一种身体对摄入的食物产生了免疫性的抵抗。这种免疫反应会促进体内炎症程度的蓄积，引起炎症的物质会在身体里到处“流窜”，到呼吸道之后就会产生腺扁体和鼻炎这类的问题；表现在皮肤组织，就会产生皮炎、湿疹等等，或是去神经系统中造成精神情绪的异常。对成年人来说，关节和肌肉的酸疼也可能与此有关。
Q：我家孩子刚1岁，可以做慢敏检测吗？
A：理论上我们建议孩子1岁以上再做这个检测，主要考虑两个方面的原因：
第一、需要孩子配合采血。月龄太小的孩子小手可能没有足够的血填满采样卡的血圈，影响检测结果；
第二、第二，需要参考孩子辅食添加的情况。如果孩子添加的辅食不多，检测结果对今后饮食调整的参考意义也比较有限。所以只要孩子可以配合采血，辅食添加的差不多了，就可以接受检测。月龄小的孩子如需慢敏检测，可以参考母亲的检测结果。
Q：孩子吃着药物，停药容易反复，可以做检测么？
A：这个与具体的药物有关了。中药对检测影响不像西药那么大，一般建议停用三天后采样检测。西药分为很多种，一些对检测影响较大的药物如免疫抑制类药物和药效强副作用大的药物建议停服四周后检测；其他药物一般建议停服两周后采样。有些孩子服用药物控制很久，症状没有明显改善，但是停药就恶化，比如控制哮喘的药物。这些孩子可以直接采样检测，因为药物使用成为了孩子身体的一种常态，短期不会产生变化，调理时也需要考虑这种状态。
Q：要给孩子抽血，我们家长下不去手怎么办？
A：这个是用的干血片技术，需要在孩子手上扎一下就好了，有特制的针头，痛感比较小。如果有的家长还是觉得害怕不敢动手可以用“医护到家”之类的APP联系下护士上门帮忙或者去社区诊所寻找下帮助。
Q：孩子平常很少吃凤梨、核桃，为什么检测报告上会显示阳性？
A：有两种可能性。种源接近的食物，如瓜类、坚果类，由于同源性高，具有某些共同蛋白成分。如果孩子对某类食物的共同蛋白有过敏反应时，即便避开某一种摄取或接触，其检测结果仍可能会出现阳性反应。另外一种情况就是加工类产品中，如超市中的零食，有凤梨和核桃的成分，而家长没有注意到。买食品时一定要看配料表。
Q：我们当地医院没有这个检测，要去哪里做？
A：这个检测采样用到的是干血片技术可以在家由家长采样。把采血片邮寄给检测实验室，就可以坐等收报告了。
Q：为什么前后一个月的食物不耐受的检测结果不一样了？
A：食物的特异性IgG水平是动态变化的，在第一次检测后，人为的进行饮食干预，禁食的阳性食物IgG水平会根据人体的代谢活动而逐渐下降，这反应了体内IgG水平的正常变化，也体现了检测的准确性。
Q：有家长反馈说给孩子禁食了，为什么复查还是没下降？
A：有可能是没有规避交叉反应的食物，举个例子，这个小患者有小麦重度慢敏，禁食之后以燕麦为替代主食，结果替代的食物和重度慢敏的食物属于同科，有同一种蛋白质成分的抗体引起了交叉反应，具体要规避哪些会有交叉反应食物，可以根据检测报告找糖妈。
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