术后发生复发转移是癌症治疗失败的主要原因。对于胃癌患者来说，及时发现及时治疗是至关重要的，目前治疗胃癌的主要手段包括内镜手术、外科手术、放疗、化疗、靶向治疗等。但这样也并不能保证完全清除残存的癌细胞，依然有复发转移的可能。据临床统计，胃癌患者80%是在术后两年内复发的。所以术后两年可以说是胃癌患者的一道坎儿，必须要引起高度重视！

现代医学认为，导致胃癌复发转移的原因主要有这几种，一是发现太晚，导致癌肿已穿透胃壁，侵及腹腔和邻近的器官组织；二是患者不配合治疗，很多病人由于各种原因害怕化疗的毒副作用，没有系统的进行化疗，也会造成复发的增加；第三则是术后机体免疫力低下，由于胃癌患者需要行胃部切除手术，术后容易出现恶心呕吐等副作用，导致营养无法及时补充。

而中医在这方面的观念也与现代医学相似。中医认为，癌症患者多因病程较长，且经过手术、放、化疗等治疗后元气受损，外邪侵袭，脾胃受损，致使气血生化不足。胃癌术后仍易发生复发转移，说明患者体内存在产生肿瘤的物质基础，手术虽去除了局部胃癌肿块，但只是相当于祛除了胃癌高污染区，而此时整个残胃因机体代谢等因素使残胃细胞间质已发生不同程度的改变，残胃仍是污染区，在合适的条件下仍可造成胃癌的复发和转移，污染物质仍易聚而形成胃癌，或随气升降，或沿络脉播散转移他脏。

乐启生中医团队认为，胃癌术后病理特点多是以正虚为本，以邪实为标，病变多是本虚标实、虚实夹杂。因此想要防止胃癌术后复发转移应多从虚、痰、疲、毒等环节入手辨证论治。

1、扶正培本，辨证论治，改善术后并发症

《素问·刺法论》：“正气存内，邪不可干”，机体正气与邪气相争导致正气虚损是肿瘤生长、发展的主要原因。肿瘤相对于机体来说，可视为邪气的一种。倘若患者身体正气虚弱，便会导致身体抵抗力下降，外来病邪更容易侵入身体。而且大部分患者术中受正气虚弱，脏腑功能紊乱，脾胃功能受损，气血生化乏源。人的脉络术中也受到损害，恢复后也可能导致血流不畅、淤滞。加上术后化疗在杀伤肿瘤细胞的同时亦可损害人体的正气，导致脾胃运化障碍、胃肠道反应，常见恶心、呕吐等。

因此需要根据患者具体情况，辨证论治，使患者机体气血阴阳平衡，脏腑营卫和，津液、经络运行通畅，增强机体的免疫调节能力，抑制肿瘤的进展，降低肿瘤复发转移的风险。

2、调护脾肾，抑制癌毒

脾虚在胃癌中普遍存在，且贯穿胃癌发生、发展的整个过程，因此健脾养胃在治疗中尤为重要。中医认为，脾是气血生化之源，倘若脾肾功能较差，就会导致正气亏虚，机体的抗病驱邪就失去了物质基础，因此只有患者脾肾功能健全，才能够有效的抑制癌毒的生长。

因此在治疗过程中，尤当注重“补不峻补、温燥适度、益脾理气、养胃甘平”。此外还需合理选择方药，组药时注意药性不能克伐太过，进而伤脾，方药配伍及剂量大小也应反复斟酌，针对患者的不同症状，主要以平和多效方药为主，将双向调节的方法运用其中，药效到则脾胃升降平衡，五脏随之而安。

病例分享：

患者林先生，69岁，有高血压病史，2018年因胃Ca行“全胃切除术”，术后拟行化疗6程，但化疗进行到第三个疗程的时候，林先生出现乏力，腰背酸痛、反酸等症状，经过对症治疗，仍然无法有效的改善，因此林先生对化疗产生抵触，不愿进行后续化疗。后专家通过商议决定，先给林先生行中医辅助疗法，改善并发症，提高其抵抗力，从而减少后续并发症的发生。

刻诊：体倦乏力，腰背酸痛，稍劳则前胸易汗出，气促少神，胃脘时有胀满，伴返酸，大便尚调，夜眠多梦，舌质淡胖，苔中白腻，脉来弦滑，既往有高血压、冠心病、脑供血不足。综合分析，有由于该患者宿有高血压病史，加上胃癌手术后又行化疗，病灶虽然得到控制，但木乘土位之象又较明显，见脘胀吞酸等症状较为突出，兹诊脉来虚弦，舌红苔滑腻，按其治当降逆和胃，扶正安中为先策，待症情缓解再作斟酌以善其后，拟方如下。北沙参、石斛、竹茹、仙鹤草、绿梅花、桔络、炒川连、姜半夏、枣仁、陈枳壳、谷芽等药材，分二次早晚饭后温服。

前方尽服，二诊自觉诸症稍有缓解，刻下：食后胀气明显，矢气多，偶伴返酸，体倦乏力，腰背酸痛，纳食可，小便调，大便黏腻，夜寐多梦，舌红，苔黄略腻，脉弦滑，夜间口干，双下肢瘙痒。考虑到患者为术后气阴两伤，胃失和降之征，前以和胃安中之剂，症情有见缓解，但以舌脉相参，仍当从中调治，因此在前方的基础上进行加减，分二次早晚饭后温服。

三诊：服前药症情尚稳，惟觉体力偏差，腰背酸胀疼痛不舒明显缓解，胃脘隐胀不适，时见嗳气，食纳可，二便尚调，夜寐多梦，舌质暗胖，边有齿痕，苔薄白腻，脉来弦滑。考之乃为胃失和降，心肾失交之征，予以和胃安中，交通心肾以资调节。经过两个疗程的药物之后，患者诸项症状得到改善，顺利完成后续化疗，过程也无明显并发症。如今林先生仍定期前来复诊，目前整体情况良好，无复发转移迹象。

随着肿瘤理念理念的改变，中医在肿瘤的整个防治过程中也发挥出巨大的作用，如今，胃癌术后给予中药联合化疗的综合治疗是目前术后患者的主要辅助治疗方法。通过现代疗法与中医疗法的扶正与祛邪相结合，调整机体平衡，发挥机体内部自身潜力对肿瘤的生物反应，激活宿主免疫功能，发挥生物放大作用，提高抗肿瘤效率，减轻患者痛苦，延长寿命，是提高胃癌疗效的有效手段。

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