酒精的危害是全方位、多系统的。大家都知道喝酒，尤其是酗酒的种种危害，但遗憾的是，我国的酒民、酒神甚多，各地饮酒成风，酒店遍地都是，酒的消耗量惊人，更可怕的是劣质酒、假酒，其危害更甚。有关酒精中毒引起股骨头坏死，临床上常常见到，这些瘾君子一旦确诊为股骨头坏死后，往往后悔不已，但为时已晚，所以戒酒是一个全民问题，应大力宣传和提倡。

酒精为什么能引起股骨头坏死呢？

这是因为大量饮酒后可引起脂代谢紊乱，引起高脂血症，但这是暂时的，如果慢性长期饮酒，尤其有些个体敏感的人，可导致血中游离脂肪酸升高就可诱发血管炎，发生血管闭塞。另外酒精也可导致骨质疏松，在此基础上，酒精会产生类似夏科关节病（无痛性关节病）的作用，使正常的保护性疼痛反应减弱，以致造成负重的股骨头塌陷坏死。目前许多学者认为，酒精过量引起脂代谢紊乱，尤其与前β-脂蛋白升高有重要关系。

所常见的股骨头坏死四个时间段的症状是有哪些？

股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。

1.股骨头坏死I期（超微结构变异期）

X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。

2.股骨头坏死II期（有感期）

X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10%～30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。

3.股骨头坏死III期（坏死期）

X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。

4.股骨头坏死IV期（致残期）

股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。

由于骨坏死常累及双侧，大部分患者最后出现关节畸形，继发性骨关节炎改变。虽然目前治疗方法众多，但疗效都不肯定，因此治疗相当棘手。但实践证明，治疗越早，效果越好。

如何治疗股骨头坏死？

病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。例如针对本病在中国排在第一第二位的病因酒精和激素中毒，采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。保护已发生的坏死，并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，有效，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。因此第二个关键治疗在于减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷。主张患者少量分次行走，切忌蹦跳，，在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励患者做减负式运动，如骑自行车、游泳。在急性进展期宜卧床，避免负重。

在股骨头坏死病变区难以用药物干预，其组织反应，衰减了的成骨再生能力难以靠药物增进，没有任何一个药物是特效，专门用来治疗股骨头坏死的，但仍可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。

对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，效果肯定，成功率高。

本文医学观点来自于广东省第二人民医院骨科陈为坚副主任医师和天津总医院骨科王沛主任医师！