来源：[db:来源] 时间：2023-03-04 16:31:22
感染性疾病是临床常见的疾病类型，其病原体种类繁多、感染途径多样、症状和体征存在个体差异，如果不能及时明确诊断、有效治疗，可引发严重后果。因此，如何对感染性疾病进行早期诊断和(或)鉴别诊断是临床亟待解决的实际问题。
在主要流行性传染病中，病毒感染引起的疾病占据一半以上。目前新冠病毒蔓延，如果误将病毒性感染当成细菌性感染，将延误治疗使病情加重，因此发生感染性疾病时首先判别患者的感染类型，显得格外重要！
病毒性感染时常将淋巴细胞作为血清学的参考指标，而正常人群的血常规白细胞分类计数（包括中性粒细胞、淋巴细胞等）参考值范围较大，通常认为超过检测线上限30%的检测结果才具有临床诊断意义。因此，单凭借血常规的变化作为诊断病毒性感染的依据具有一定局限性，病毒性感染及其严重程度的判断，还需要结合其他炎症指标、临床表征等加以推测、判断。本文对不同炎症指标在细菌及病毒感染，特别是新冠病毒感染中的应用进行了梳理。
01ESR
ESR可作为许多感染和非感染疾病诊断的辅助参考指标，发生急性细菌性炎症时，2～3个小时就会出现血沉加快的现象。但是没有特异性，且影响因素较多。《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》中指出多数患者ESR升高。
02C-反应蛋白（CRP）
CRP是人体肝脏细胞所合成分泌的一种急性时相反应蛋白，是临床上运用最为广泛的感染诊断指标之一，在机体受到多种感染或组织细胞受损等非感染因素时，均可引起CRP升高，并且上升较为迅速，在炎症反应发生后的5-8小时就有可能呈现出来。
在评价感染所致的炎症反应方面，CRP不仅可作为败血症预示和预后的指标，并且常用来帮助鉴别细菌和病毒感染（见表1、2），通常在细菌感染后增高，大多数病毒感染的患者值较低，
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