骨折做手术的病人,骨折愈合后通常会遇到以下几个问题:
骨折愈合后钢板一定要取出来吗?术后多久可以取?钢板可以到就近的医院取出吗?取出钢板后需要注意什么?不取再体内会不会生锈?
对于内固定物是否要取出来,分以下几种情况:
必须取出来的情况
异物反应:有一少部分人出现内植入物排斥反应,表现为局部红肿、破溃、切口愈合困哪,需要取出。内固定物失败:内固定物断裂、严重感染时通常需将内固定物取出。手术涉及活动的关节:如下胫腓拉力螺钉,植入目的是保证下胫腓韧带牢固愈合,由于下胫腓是一个微动关节,下地活动前需将拉力螺钉取出,以免出现螺钉断裂,难以取出。
以下情况建议取出来
年轻人、身体条件好的病人,正在发育的儿童、青少年患者。不锈钢的内固定物:通常植入不锈钢材质的钢板螺钉的患者无法行核磁检查,因某些疾病(如脑血管病、脊髓疾病等)需要行核磁共振检查已指导治疗,所以防患于未然,建议骨折愈合后尽量取出不锈钢材质的钢板及螺钉、钢丝等。特殊部位:如某些部分皮肤软组织薄,形象的说如“皮包骨”的地方,钢板与皮肤反复摩擦容易导致皮肤破溃、内固定物外露,如尺骨鹰嘴等部位。
以下情况不建议取
老年患者,年龄超过60岁,如无明显不适,建议不取。时间长:一般超过三年,骨头和螺钉间的粘连易造成螺钉滑丝,增加取出困难及手术创伤,大大延长手术时间。内固定物周围血管神经密集交错部位不建议取出。因第一次手术时,局部解剖结构较为清晰,依照解剖结构进行仔细剥离,一般不会损伤重要血管及神经,第2次手术时因瘢痕组织大量增生,血管、神经解剖层次混乱不清,手术中非常容易损伤,所以无特殊必要,一般不建议取出。断在骨头内的螺钉,取出时会明显增加手术创伤。某些特殊设计的螺钉:如Herbert螺钉、骨铆钉,根本取不出来。
所以说,内固定取不取要根据具体病情而定!