北大医学女博士美丽说原创美文第309期

#妇产科普排位赛#忘了是哪一天了，你在头条私信我自从流产后经期总延后，而且好像妇科检查后显示卵巢功能和下降了，我问该怎么办？

这个事情，我一直记得，直到今天，我看到这篇文章，觉得特别符合你的情况，所以整理成科普文章，发给你，也发给正在为同类问题苦恼的女生们。

因为我觉得这不是你一个人的问题，好像已经上升为一个社会问题。

卵巢功能下降与月经后期或减少有什么关系？

从西医的角度讲，卵巢功能下降指的是卵巢皮质区内卵泡生长、发育并形成可受精卵泡的能力减弱，卵母细胞的质量出现下降的一系列疾病。

或者说，这是因为生殖能力提前出现衰退，所以这部分女性会表现出比自身年龄不符合的围绝经期症状，通常常见的有月经推迟或延后、经量过少、性激素水平异常等。

但是，如果出现上述情况，不加以重视和治疗的话，就会造成病情进展，在短则一年内长则6年进展为卵巢早衰。

从这个角度出发，促进月经规律恢复，调节性激素水平对提高卵巢储备功能下降的女性提高卵巢储备功能和改善其临床预后具有重要的意义。

目前西医对于卵巢储备功能下降的资料主要以激素替代疗法为主，尽管可以诱导建立周期性的月经，但停药后容易反复发作，但长期使用呢又容易增加激素依赖。

所以，中医疗法就越来越得到更多的重视，这不单是以为内中医的悠久的历史，而且对于这个疾病的治疗讲究的是辨证论治和整体施治，多女性患者的下丘脑-垂体-卵巢轴功能进行整体调控，能够显著增强卵巢对促性腺激素的反应能力，促进卵巢功能改善或恢复，有着积极而效果确切的疗效。

下面介绍的，就是对于因为卵巢储备功能下降造成的月经后期、过少进而导致肾虚血瘀型而采取补肾活血调经为治法，治疗方剂用以补肾调经汤，联合激素替代疗法对女性卵巢功能和内分泌激素的疗效上的临床研究。

补肾调经汤对卵巢储备功能下降、月经后期、量少的治疗疗效临床研究

为了得到补肾调经汤联合激素替代疗法对卵巢储备功能下降、月经延后、月经量少的临床疗效，来自佛山市中医院的庞俏茹等医生选取了他们医院收治的90名因为卵巢储备功能下降导致的月经后期、过少女性，他们局势卵巢储备功能下降患者，其因此而既往月经史正常，但近期出现明显的月经量少少，伴有潮热汗出、易怒烦躁、性与降低等围绝经期表现，且持续时间超过2个月经周期。他们均符合中医对于月经后期、月经过少的诊断标准，辨证为肾虚血瘀证（月经量变少，月经延后，经色暗淡，夹带血块，小腹疼痛，腰骶酸痛，潮热汗出，耳鸣头晕，性欲下降，舌质紫黯或淡，舌边有瘀斑，脉沉细或沉涩。

然后研究者将他们随机范围内对照组和研究组各45名，她们年龄分布在22岁到40岁之间，病程最短的四个月最长的2年。

治疗方法：

对照组：口服克龄蒙治疗，每日服用一次，经期第五天重复给药，21天一疗程，连续服用3个月经周期。

研究组：对照组基础上，增加补肾调经汤内服治疗，组方（详细组方可@北大医学博士后私信回复“0617补肾调经汤”有惊喜）由山药、菟丝子、山茱萸、丹参、熟地黄、川芎、香附、甘草组成，冷水泡半小时后书剑两次，早晚温服各一次，每次100毫升，月经第5天开始服用，每天一剂，21天为一个周期，连续服用3个月经周期。

治疗结果：

治疗后，两组均比治疗前在经量变少、月经延后、色暗有块、小腹疼痛、腰骶酸痛、性欲下降得到较大改善，且研究组比对照组的改善更加显著。

与治疗前相比，两组经量均明显升高，且研究组比对照组更为显著。

与治疗前比，治疗后的性激素水平、卵巢功能比较均有显著提高，而且研究组显著好于对照组。

延伸阅读：

卵巢储备功能下降与月经延后，量少之间的关系

卵巢储备功能原因太复杂了，目前研究可能与年龄、医源性因素、遗传因素、自身免疫代谢因素、环境因素、心理因素和生活习惯有关。

而且，患者常伴有下丘脑-垂体-性腺功能衰退，引起性激素水平异常，特别是雌激素合成量少。

而月经延后和量少是卵巢储备功能下降早期的重要特征，月经延迟指的是延后一周以上，甚至三五个月才行经一次，持续两个月经周期以上；而月经量少，指的是月经周期无异常，但月经量显著减少，或者是点滴就净，或者行经少于两天，持续两个月经周期以上。

月经后期和月经过少如果不采取治疗，常会导致闭经、卵巢早衰等。

而卵巢储备功能下降则直接关系到月经量和月经周期的正常与否。

而卵巢储备功能下降这一疾病对于中医月经过少或绝经前后诸症范畴。

中医认为，肾主生殖，为天癸之源。如果神器充沛，则冲任和胞宫二脉、天癸产生，血海充盛，月事应时而下。如果肾气匮乏，天癸不足，则经血无以化源，导致冲任二脉血海亏虚，引发月经量减少，经闭等。

再者，肾气亏虚，肾精不足，导致气血运行无力，久之则引起气血运行失常，瘀血形成，阻于冲任二脉与胞宫之中，引发月经过少或月经延迟。

所以上述患者可以辨证为肾虚血瘀证，治以补肾为主，兼以活血调经。

而上述治疗方剂补肾调经汤中，菟丝子、炙黄芪合用可以做君药，其中菟丝子即能补肾阴，还能益肾阳，具有补阴而不腻，补阳而不燥的优势。黄芪固表益气、补气养血。山药、山茱萸、补骨脂、熟地黄合同做臣药，山药补气养血、固肾益精；山茱萸温补肾阳、滋补肾阴，能促使阴阳调和，诱导排卵；补骨脂，补肾助阳、固精缩尿；熟地黄，滋阴养血、益精填髓。

上述诸药合用，可协助君药增强补肝益肾、养血生精之功效，正对卵巢储备功能引起的月经量少、延迟的肾气亏虚之本因，所以才能治好这个疾病。

本文参考文献/图（来源于网络，侵删）：1.2021年第4期《江西中医药》杂志钟慧玲等文章《周士源治疗肾虚肝郁型月经过少经验》。

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