来源：[db:来源] 时间：2022-12-03 10:32:05
截止到2020年底的数据，全国范围内城镇职工医保参保人数3亿多，城乡居民医保的参保人数超过10亿人，合计13.6亿人参加基本医疗保险。城镇职工生育保险和基本医疗保险合并征缴，居民医保生育报销费用包含在基本医疗保险里面。交了医保就可以享受医保待遇，医保报销包含住院、门诊、还有生育保险。报销比例和报销范围都不一样，计算方式和各统筹地区的政策都有所差别，江西作为中部省份，经济发展水平在全国也是中等，所以医保报销水平也差不多是国家中等水平，可以做一个参考。
住院报销首先要符合社会保险法，工伤、有第三方责任人的、境外医疗的这些不可以报销，其他一般普通的疾病都可以报销。医保有药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录；报销需要符合这三大目录的费用。每次住院都有起付线，超过起付线的3个目录内的费用按比例报销。江西这边起付线分别为100、400、600元；报销比例分别为90%、80%、60%。住院更简单一点，报销范围各地都一样，报销计算方法也一样，有也就是比例的区别，各地会不一样。
门诊的话包含普通门诊和慢性病门诊，普通门诊一般是没有报销的，最近一两年城乡居民医保取消了个人账户，职工也马上会出台具体的门诊共济政策，所以普通门诊也可以按比例报销了，但是居民的一般限制在一级及以下医疗机构，普通门诊没有起付线，比例要求在50%以上。还有就是慢性病门诊了，门诊特殊慢性病也可以报销，具体可以参考我其他的文章，如何申请，审批通过后的报销比例及报销范围。
生育保险职工和生育很不一样，职工产前，生育、产后都可以报销，包含产前检查费用，生育医疗保险、产后可以申领生育津贴。居民一般就只有生育费用可以报销，而且很多地方都是定额的，像江西这边顺产1000元、剖腹产2000元。基本医疗保险的原则是广覆盖、保基本，缴纳了医保基本上可以满足普通的需求。现在国家正在构建多层次的保障体系，可以保障更多的大病，特殊病、罕见病等。满足人民群众日益增长的医疗需求。
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