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放环能放多久(放环可以放多多少年)

9年前,艺术家周雯静陪伴自己的母亲,取出佩戴了20年的节育环。但由于节育环在体内的时间太久远了,节育环已经跟子宫的肉长在了一起。取环的手术出现了大出血,还引发了并发症,母亲甚至被诊断为子宫癌。

这一切都给周雯静带来了深深的触动。随后她便开始节育环相关资料,并将300个铜制作的、各式各样的节育环做成一件艺术品。

2014年该艺术品在北京展出,随后引起了网友的热议。

其中评论最多的一句话就是:我妈也有。

之前很多人一直以为,从十月怀胎到孩子呱呱坠地,妈妈的痛苦也就即将结束了。但并不是这样的,对妈妈那一辈的女性来说,一个生命离开了母体,却有一个隐患,被埋入了母亲体内。

这个隐患叫做,节育环。

追溯节育环的使用:

据记载是古代阿拉伯和土耳其人在骆驼子宫内放入小石块,以防止骆驼在沙漠长途旅行中妊娠;1909年,波兰医师以蚕肠线制成环形节育器,用带缺口的棒送入宫腔,首次设计用作人类避孕,1923年,K.Pust将蚕肠线环和有柄托结合,后来因盆腔感染,受到医师反对,而未能推广......

数千年前,节育环是石头,用于牲畜避孕。直到30多年前,为限制人口快速增长,我国提倡计划生育。当时大部分地区实施的是“一胎上环,二胎绝育”政策。

即夫妻双方必须有一方“上环”或者“结扎”。但是当时大多数家庭,都会选择让女性“上环”。直到现在,国内有很多女性仍会选择“上环”来进行避孕。“上环”虽能有效避孕,但也存在着风险。基于此,家医君连线了南方医科大学珠江医院妇科主任医师付霞霏,一起来听听她是怎么说的。

付霞霏

南方医科大学珠江医院

主任医师

擅长女性生殖内分泌疾病如早发性卵巢功能不全、多囊卵巢综合征、闭经、围绝经期综合征等的诊治,不孕症的诊治,妇科肿瘤的规范化治疗。能熟练开展腹腔镜、宫腔镜手术及阴式系列手术。

“环”在子宫里是如何作用的?

“环”指的就是宫内节育器,是一种放置在子宫腔内的避孕装置。付主任介绍,环的种类有多种,包括:

惰性宫内节育器(第一代IUD)

由惰性材料制成,如我国既往常用的圆形金属环,由于脱落率及带环妊娠率高,目前已经停止生产。

(图为惰性宫内节育器的几种类型)

活性宫内节育器(第二代IUD)

内含有活性物质,能提高避孕效果,减少副作用。可以分为含铜宫内节育器和含药宫内节育器。其中,含铜宫内节育器在我国应用最广泛,可以有T形、V形、宫形等多种形态。

(图为活性宫内节育器的几种类型)

含药的宫内节育器目前常用的主要是左炔诺孕酮宫内节育器,商品名为“曼月乐”。曼月乐是T形的,在它的纵管内储存着药物——左炔诺孕酮,每天能够微量释放20微克,能提高避孕效果,降低副作用,放置时间可以达5年。

节育环避孕原理

节育环会对子宫内膜造成刺激,引起子宫内膜的无菌性炎症,干扰内膜的代谢,同时也能改变输卵管的蠕动,从多方面干扰受精卵着床。

(阻止胚胎着床)

而含铜或其它活性物质的的节育环,则会不断释放铜离子等,让进入子宫的精子头尾分离,以起到避孕作用。

(让精子头尾分离)

含有左炔诺孕酮的曼月乐环,由于局部孕激素的作用,使子宫内膜变薄,不利于受精卵着床;宫颈黏液也会变得稠厚,不利于精子穿透。

“环”很小,但需要足够的

根据《国家卫生统计年鉴2010》,1980-2009年间,我国女性共使用节育器2.86亿次。这期间的节育环,用的基本都是金属材质,年限在10-20年。30年过去了,节育环让妈妈们避免超生的麻烦,但也埋下一定的隐患。

(节育环放置过程)

虽然现在医疗条件好了,上环基本上不打麻醉,上环过程也相对比较简单,操作不复杂,大多数女性都可以承受。

但是放置后,部分女性可能会出现以下情况:

①节育环刚放入子宫内,有些女性会出现副作用,如腰酸、小腹疼痛。

②上环后的3-6个月内,还会出现不规则阴道流血,表现为经量增多、经期延长或少量点滴出血。

③节育环也不能保证100%避孕,还是有可能意外怀孕,据统计,80年代第一批上环的女性,宫外孕几率极高。

(宫外孕胚胎着床示意图)

现在的节育环,当然会比30年前友好很多,但为了避免上环对日常生活造成影响,付主任也提醒:上环后,出现剧烈下腹疼痛、外阴痒、白带异味或形状改变等情况,需要马上去医院检查。

出现下述情况则需立即将节育环取出:

①上环后还是怀孕(不管是正常妊娠还是宫外孕)了;

②节育环发生位置下移或者异位,起不到避孕作用还带来不适;

③出现阴道、子宫出血或者盆腔炎等并发症,治疗无效后也需考虑取出。

“环”并非一劳永逸,它也有保质期

另外,付主任也表示,节育器虽然是一种长效的避孕措施,但并不是永久性的“一劳永逸”。和很多产品一样,节育器也是有有效期的,根据材质的不同,不同节育器的有效期也不一样。

第一代惰性的圆形不锈钢环有效期是20年,含铜的节育器有效期是5-10年,而曼月乐环是5年。节育器到了有效期后,避孕效果会明显下降,受孕几率相应上升,因此,必须取出或者更换。

对于80年代那些被强制上环的女性来说,当时或许有些医生忘记了交代,或许是交代后上环的女性没听清楚、忘记了,后来也没人提醒她们。导致很多女性都忘记,绝育环到了时限是需要取出来的。而女性在绝经后,子宫会慢慢萎缩,体积也会变小,但绝育环不会变小。

(子宫萎缩)

因此绝经后不取出节育环,就存在以下风险:

日常容易腰酸、腹痛

即使绝经也会阴道出血

很多女性直到绝经后,绝育环仍在她们的子宫内,当子宫大小和节育环不再匹配,这时环就会和子宫产生摩擦。腰酸、小腹坠痛或者阴道出血等都会因此出现,然而这还只是最轻微的危害。

节育环“逃逸”,造成子宫穿孔

绝经后的女性子宫由于缺乏雌激素,变得非常脆弱,有人称此时的子宫为“豆腐子宫”。过大的节育环会不断压迫子宫内壁造成磨损,时间长了,就会嵌顿到子宫壁的肉里面。有些甚至会造成子宫穿孔,进入到腹腔里去,这是非常危险的。

普通方式无法取出,只能手术取出

如果节育环已经长在肉里,或者“逃逸”出子宫,就需要进行手术取出。若是取环时出现了节育环断裂、残留,妈妈们还要再进行二次手术。对许多妈妈们来说,这是一场不亚于生孩子的噩梦。甚至有个绝经4年的女性,在经历取环后说道:

生孩子的疼,过去就忘了,但取环的疼,一辈子都忘不了。

正常来说,绝经后的1年内,就需要将节育环取出。但很多妈妈因为忘记、不好意思提起或者嫌麻烦,都会继续让节育环留在子宫内。虽然现在很多的科普期刊都在说,节育环不是洪水猛兽。

确实,随着医学技术进步,节育环的给女性带来的伤害越来越小,而且也让女性避免了意外怀孕。

但是,并不是所有人都适合放节育环,用不好是会伤到人的!而且对于很多妈妈辈的人来说,她们已经一个人在避孕这条路上,摸黑走太久了。

根据世界卫生组织统计,全世界佩戴节育环的女性,中国就占到2/3。曾有专家在2016年预测,未来10年,国内需要取环的女性数量大约在2600万。我们在歌颂母爱伟大的同时,也不应该忘记这些生育背后的痛苦!

当她们出现腰酸背痛、月经淋漓不尽,或者闭经后,我们完全可以在她们身边提醒:时间到了,该去把环取出来了。并且告诉她们:这次有你的陪伴。

因为,在避孕这件事情上,本就不是妈妈一个人的事。

#家庭医生超能团##健康科普排位赛##守护她健康#

参考资料:

[1]节育环-百度百科

[2]《国家卫生统计年鉴2010》

[3]谷祖善. 绝经后取环必要吗?[J]. 婚育与健康, 2000, 000(009):P.

[4]陈勤芳. 绝经后取环应及时[J]. 大众医学, 2012(5):51-51.

[5]蒋成素[1], 肖雁冰[1], 任晓艳[1],等. 宫内节育器并发症的处理与预防[J]. 现代仪器与医疗, 2017, 023(006):P.131-132.

[6]任璇. 2600万女性的环该取了![J]. 健康时报, 2019,(1630):21

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