来源:[db:来源] 时间:2022-12-05 16:31:28
类风湿性关节炎是大家耳熟能详的一种疾病,很多患者对此并不陌生,谈到类风湿性关节炎,经常会有人把它称为“不死的癌症”。 顾名思义,这是一种医治不好的终身疾病,虽然不会直接致死,但长期的疼痛对于病人来说也是莫大的折磨。
类风湿性关节炎和骨关节两个疾病之间有一定的相关性,但是还是有本质上的区别,类风湿性关节炎是免疫性的疾病,骨关节炎是一个退行性的疾病,这两者之间是有区别的。
类风湿性关节炎是一个免疫性的疾病,又不等同于像红斑狼疮这种免疫性的疾病,它是一个以关节破坏为主的免疫性的疾病,所以类风湿关节炎都是以关节病变为主的,可以有关节的肿痛、可以有关节的压痛、可以有成浆甚至有的病人可以有关节的变形,但是类风湿关节炎有一部分病人他不是仅仅有关节病变的,他是可以有关节外表现的,那么包括了一些像肺间质的纤维化、像一些血管炎引起的神经病变等等,甚至也有全身的这种发热都可以出现有血液系统损害,而骨关节炎是一个以退行病变为主的,虽然它也有一定的炎性的成分参与,总的来说还是一个退变,所以它是跟年龄密切相关,一般通常会在40岁左右开始有的人就开始有症状了,当然年龄越大发生的机会越多,比如说40岁左右的人,可能只有10%到20%的人有一点的话,那到50岁左右的人可能就有30%到40%了,那到60岁的可能50%以上了,而到80岁的人可能就90%以上都有骨关节炎,主要是这两个之间的区别。
从西医学的角度来说,能不能断根是根据病因的,其实类风湿性关节炎目前并不是一个有非常明确病因的疾病,就是它跟免疫跟遗传跟环境包括跟性激素水平等等一系列都是相关的,所以类风湿关节炎就目前而言是不可能断根的,所以所有的类风湿关节炎可以除根的这些说法都是错误的。
类风湿关节炎就目前治疗而言治疗手段也是比较多的,临床上用的比如说急性期炎症症状比较重的,西药里面主要是糖皮激素激素。糖皮质激素是双刃剑,用好的时候是可以控制疾病,但是滥用激素以后就会引起严重的一些副反应,比如说股骨头坏死、消化道溃疡、发胖等等这一系列的激素副作用,其实有预见性地使用激素,特别是在类风湿关节炎用量又不是很大的情况下,这种副作用很多都是可以避免的;第二类我们老百姓用的比较多的就是抗炎镇痛药,这些药在类风湿关节炎的急性期还是要需要使用的。
当然这些药主要是抗炎镇痛,它不能改变类风湿关节炎的病程以及它对身体造成的破坏,所以我们不主张这一类药长期使用,一般的使用时间在两三个月,最多也不要超过半年,然后等到病情控制好以后,这些药是要停用的。
那么更多的类风湿关节炎用的是我们称之为慢性药是以甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德这一系列药物为代表的,这一些药物它的起效时间慢,通常起效时间在1-3个月,可以延缓关节的破坏,这一类药是主张类风湿关节炎的病人需要长期使用的。当然这一些药它的副作用主要是血液系统的损害,所以要定期查血常规,第二个是有可能潜在的肝肾损害,所以要定期查肝肾功能。总体来说这一类药是我们目前临床用的比较多的治疗类风湿的一些药物,尤其是甲氨蝶呤在我们风湿病的诊疗指南那是处于一个锚定治疗的地位。
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