来源：[db:来源] 时间：2023-01-17 12:31:52
回答：间隔的时间是不一样的。
为什么不一样？
首先我们来了解一下一个叫双硫仑样的反应；
“头孢配酒，说走就走”，这种网络话语是用来形容吃过头孢类药物后饮酒的凶险状况：搞不好酒会就变成告别会。因为头孢类药物与酒类会产生反应，严重时甚至会导致死亡。而这种反应叫作双硫仑样反应。
双硫仑其实是一种戒酒药物，又叫作：戒酒硫，其化学名为二硫化四乙基秋兰姆。服用该药后即使饮用少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。在1948年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后，能引起面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状，尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们把这种在接触双硫仑后饮酒出现的症状称为双硫仑样反应。
双硫仑样反应有什么临床表现？
双硫仑样反应一般在用药与饮酒后15～30分钟发生，表现为面部发热、潮红、眼结膜充血、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、口干、腹部痉挛、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难、心电图正常或部分改变（如ST-T改变）等，有的还出现急性面容、颈部、躯干部皮肤潮红伴风团样皮疹等，其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比。老年人、儿童、心脑血管病人及对乙醇敏感者反应更为严重，严重者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭、意识丧失、急性肝损伤、惊厥、休克，甚至死亡。
为什么会有这样的反应？双硫仑样反应的作用机制是什么？
其实酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过“乙醇脱氢酶”的作用氧化为“乙醛”，乙醛在肝细胞线粒体内经过“乙醛脱氢酶”的作用氧化为“乙酸”，乙酸进一步代谢为二氧化碳和水排出体外（图1）。
某些药物由于抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，从而导致体内乙醛聚集，出现双硫仑样反应（图2）。
此外有部分人喝酒后会脸红也是因为体内这种乙醛脱氢酶相对比较缺乏所引起的面红耳赤这种表现。
是不是所有的头孢配酒，都会出现双硫仑样反应？
理论上并不是所有的头孢与酒都会发生双硫仑样反应。
头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢美唑、头孢米诺、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)等头孢菌素类药物，在化学结构上共同的特点是，在其母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)环的3位上存在于双硫仑分子类似的甲硫四氮唑(MTT)取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。
而头孢菌素类药物当中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。
而头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克洛、头孢呋辛、头孢吡肟、头孢西丁、头孢硫脒等并不含甲硫四氮唑基团，从化学结构理论上说，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。但是有文献报道称头孢曲松虽然不具有甲硫氢唑侧链，但有甲硫三嗪侧链也可引起此类反应，头孢他啶、头孢克洛[4]、头孢呋辛[5]、头孢吡肟[6]、头孢西丁[7]、头孢硫脒[8]同样有文献报告这些药物也可能会发生双硫仑样反应，其反应机制有待进一步研究。然而并非所有的头孢菌素均可导致双硫仑反应，如头孢唑肟、头孢克肟、头孢替唑、头孢地嗪、头孢丙烯等不含甲硫四氮唑（MTT）结构，且目前暂无文献报道可以引起双硫仑反应。
服用头孢后多久后才可以饮酒？饮酒后又多久后才可以用头孢？间隔时间一样吗？
服用易引起双硫仑样反应的药物多久后可以饮酒其实取决于被抑制的乙醛脱氢酶要多久才能恢复。大多数文献认为在用药期间和用药后 5-7 天内禁止饮酒，但由于在用药后超过了十余天后饮酒，发生了双硫仑样反应的个例报道，所以考虑到这种差异及用药安全上，稳妥的是在用药期间及停药后 20 天内避免饮酒。
而饮酒后多久后才可以服用头孢类药物则取决于人体何时能够把乙醇全部代谢掉。乙醇的代谢速度是很快的，其清除速率受性别、年龄、种族等因素的差异，可达几倍。一般一到两天就可以完全清除体内的乙醇，但更准确地临床决策可能需要进一步的用药前测定血液中的乙醇浓度来作指导。对于饮酒后想要服用头孢者，一般建议3天内不要使用，两者间隔时间并不是一样的。
还有那些药物会引起引起双硫仑样反应？
哪些药物中含有酒精？是不是也要注意双硫仑样反应？
是的，含有酒精的药物与头孢同时使用也存在发生双硫仑样反应的风险，所以需要哪些药物中含有酒精。
特别提醒在不同厂家生产的药品，用的辅料也会有所不同。所以同一品名的药品，有些厂家可能没有含乙醇，但另一些厂家的确含有乙醇，这种情况需特别注意。
以上内容仅供参考，如有不对之处，请批评指正。合理用药，用药安全。
[1] 梁新乐，孙伟民.双硫仑样反应的研究进展[J].临床合理用药，2017，10（6A）：177-179.
[2] 孙红岩，司继刚.药物双硫仑样反应预防和治疗进展[J].中国药物评价，2014,31（2）：96-98.
[3] 张艳红.静脉滴注头孢他啶后饮酒致双硫仑样反应伴心肌缺血1例[J].临床医药实践杂志，2007，16（6）：471-472.
[4] 李霞，刘鹏涛.头孢克洛与乙醇相互作用致双硫仑样反应2例[J].宁夏医学杂志，2004,26（4）：212.
[5] 栗娜.口服头孢呋辛酯片后饮酒致双硫仑样反应1例[J].中国医药科学，2016,6（20）：227-228.
[6] 王美英.静脉滴注头孢吡肟后饮酒致双硫仑反应1例[J].中国医药指南，2011，9（24）：132-133.
[7] 陈庚容，余厚容，黄承益.以突发双目失明为危急症状的双硫仑样反应1例的急救护理[J].现代医药卫生，2015，31（19）：3044-3046.
[8] 张强，施桂芬.静滴头孢硫脒、脂溶性维生素（II）致双硫仑反应1例[J].西南国防医药，2013，23（4）：365.
[9] 崔新霞，赵云芳，王静.双硫仑样反应的临床预防[J].临床合理用药，2015,8（8）：98.
[10] 苏海燕.门急诊药源性双硫仑样反应护理干预措施探讨[J].2015,12（35）：120.
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