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麦粒肿是常见的眼科疾病,那这麦粒肿是怎么回事呢?麦粒肿是西医的名称,在中医中称为“针眼”,又名土疳、土疡。其实就是睑边缘生了疖子,形状如同麦粒,特点是有红、肿、痒、痛,会化脓溃破。在《诸病源候论-目病诸侯-针眼侯》中对麦粒肿的论述是:“此由热气客在眦间,热博于津液所成”。症状就是眼睑部位出现局部的红肿硬结,形如麦粒,压痛明显;眼睑红肿;一般持续三到五天后红肿硬结表面出现黄白色脓头,化脓溃破。
在明朝傅仁宇撰写的《傅氏眼科审视瑶函.土疳症》中记载:“此症谓胞上生毒也,俗号为偷针。有一目生而传两目者,有止生一目者。有微邪不出脓血而愈者,有犯触辛热燥腻、风沙烟火,为漏、为吊败者,有窍未实,因风乘虚而人,头脑俱肿,目亦赤痛者。所病不一,因其病而治之。”
因此麦粒肿也叫“偷针”,中医认为麦粒肿的成因不外乎有三点:
一、风邪化热,风热灼烁津液,在眼睑局部变成疮疡,就是麦粒肿;
二、吃多了辛辣炙烤的食物,比如火锅、烧烤、调料等,脾胃火热太盛,导致营卫失调,气血凝滞,热毒循经上扰,眼部化热出脓;
三、温热之邪气潜伏在体内,如风热外感并未治好,一有不适即反复发作。
麦粒肿虽然不是很严重的疾病,也可以自愈,但是如果治疗的话还是以清热解毒为主,要分清是风热之邪还是脾胃积热,是内伤还是外感。只有分清楚证型,才能够更好地辨证论治。
1、外感风热
症状:红热肿痛伴有头痛、发热等,风邪令人做痒,热邪令人肿痛,伴有头痛发热等,就是外感风热的证候。
此时麦粒肿并未化脓,可以用疏风清热,消肿散结的方法。或者用银翘散加减,薄荷、牛蒡子、荆芥、豆豉等药疏风解表;金银花、竹叶、连翘、芦根清热解毒,如果热证很重,还可以添加黄芩、黄连、桑叶等。
外用如意金黄膏外敷。
2、脾胃积热
症状:眼睑红肿灼热,硬结比较大,疼痛感强,口干口渴,大便干燥,舌苔黄腻。
此时热症比较重,可以内服黄连上清、牛黄解毒或者防风通圣。这三个药均可解脾胃邪热,清上焦毒火,对于内热炽盛引起的麦粒肿很适宜。或者用清胃散加减,用石膏、栀子清理积热;黄连清热解毒;生地、丹皮清热凉血;天花粉清热生津等,看具体症状加减。已将化脓的,尽快将脓液排出,有利于疾病痊愈时间,但要注意排脓方式,不要对眼睛造成损伤。
其他治法:
针灸针刺阳白、鱼腰、四白、合谷、列缺等。还可用抗生素、眼药水及眼膏等。
预防:
平时应注意眼部卫生,经常锻炼增强体质,避免长时间看电子产品湖综合熬夜玩手机,避免偏食,对于爱吃肥甘厚味的人来说,要注意饮食清淡、不要酗酒、对辛辣的食物以及调料要予以避免。少熬夜,因为熬夜伤阴动血,也容易助生麦粒肿。发病后不要盲目地对肿块予以针刺或者挤压,要及时的治疗。见到脓头后及时处理排脓。
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