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盘关在哪里(关节盘)

一、直接连结

两骨相对面或相对缘借纤维结缔组织或软骨直接连结,其间无间隙,不能活动或仅有少许活动。包括纤维连结、软骨连结和骨性连结三种类型。

二、间接连结(关节)

掌握关节的构造

关节的构造包括二部分:

1、基本构造——每个关节都具备。

关节面 表面覆有关节软骨(多数为透明软骨),具有弹性,能承受负荷及吸收震荡。

关节囊 由外层(纤维层)和内层(清膜层)所组成。滑膜不覆盖关节软骨。

关节腔 由关节软骨和滑膜层所围成的腔隙,内含少量滑液,腔内为负压。

2、辅助结构——适应某些关节的特殊功能需要而出现。

韧带 有囊内、囊外韧带之分。

关节盘 位于两关节面之间的纤维软骨板。

关节唇 附着于关节窝周缘的纤维软骨环。

关节的运动:

关节的运动与关节面形态有密切关系,基本上分屈、伸;内收、外展;旋转和环转。

关节的分类:

按构成关节的骨数(单关节、复关节)。

按运动轴的数及关节面形态;

(1)单轴关节

屈戍关节,又名滑车关节。

车轴关节,关节面呈圆柱状。

(2)双轴关节

椭圆关节,关节面呈椭圆形。

鞍状关节,关节面呈马鞍状。

(3)多轴关节

球窝关节,两个关节面差异较大。

杵臼关节,两个关节面差异较小。

平面关节,关节面接近平面。

按关节运动方式(单动关节、联合关节)

关节的X线象的基本特征:

关节面光滑整齐,关节间隙清晰、宽度均匀(,由关节软骨和关节腔共同构成)。

中轴骨骼的连结

一、躯干骨的连结

(一)脊柱

掌握脊柱的组成:

脊柱位于背部正中,由骨(24个椎骨、1块骶骨及1块尾骨)及连结(韧带、推间盘及关节

突关节)组成。

椎骨的连结:

相邻椎体之间:椎间盘、前纵韧带、后纵韧带(参与椎管壁的构成)。

相邻椎弓板之间:黄韧带(参与椎管壁的构成)。

相邻横突之间:横突间韧带。

相邻棘突之间:棘间韧带、棘上韧带、项韧带。

相邻关节突之间:关节突关节(椎间关节)。

掌握椎间盘的形态、构成、功能及临床意义:

椎间盘是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘。

形态:与椎体形状一致,但各部厚度不一。

构成:外部为纤维环;内部为柔软而富有弹性的髓核。

功能:(1)牢固连结相邻的椎体;(2)椎间盘坚固而富有弹性,可承受压力、减缓冲击以保护脑髓;(3)有利于脊柱向各个方向运动(注意髓核在脊柱作各种运动时的移动情况)。

临床意义:纤维环的后份最薄,当其破裂时,髓核可从后外侧脱出,突入椎管或椎间孔,产生压迫脊神经症状。

掌握脊柱的整体观和功能:

前面观:椎体和椎间盘自上而下(到骶骨上份为止)逐渐增大(与重力承担不断增加有关) 。

后面观:各部棘突的形态不同。

侧面观:椎间孔、四个生理性弯曲(有何生理意义?)。

脊柱具有支持、保护及运动(各部运动性质和范围不同,运动灵活区与稳定区交界处易受损伤)的功能。

(二)胸廓

掌握胸廓的组成及功能:

组成

骨 胸骨,十二对肋及十二个胸椎。

骨连结 肋软骨与胸骨的连接、肋骨与胸椎的连结(肋椎关节)和椎间盘。

功能 保护胸腹腔脏器,参与呼吸运动。

肋与椎骨的连结:

肋椎关节

肋头关节——肋头关节面与相应胸椎的肋凹构成。

肋横突关节——肋结节关节面与相应的横突肋凹构成。

肋与胸骨的连结:

第1肋前端与胸骨之间——软骨连结。

第2—7肋前端与胸骨之间——胸肋关节。

第8—10肋前端各与上位肋软骨构成肋弓。

掌握胸廓的整体观:

近似圆锥形,上窄下宽,横径大于前、后径,有上、下两口,上口由胸骨柄上缘,第一对肋及第一胸锥体围成;下口由胸骨剑突、肋弓、第十一肋、第十二肋及第十二胸椎围成。年龄、性别、生活条件及疾病等因素均可影响胸廓的形态。

二、颅的连结

各颅骨之间大多以缝或软骨结合,舌骨以韧带与颅底相连,仅下颌骨与颈骨构成颞下颌关节。

掌握颞下颌关节的组成,结构特点和运动方式:

组成 下颁头及颞骨的下颌窝和关节结节。

结构特点 关节面覆盖纤维软骨,关节囊松驰,关节囊内有关节盘,将关节腔分成上下两部。囊的外侧有韧带加强。

运动方式 颞下颌关节属联合关节,可作张口、闭口、前伸、后退及侧方运动。

肢骨骼的连结

一、上肢骨的连结

(一)上肢带骨的连结

胸锁关节——由锁骨胸骨端与胸骨的锁骨切迹,第1肋软骨构成,为上肢与躯干间的唯一连结,有关节盘,可作三轴性运动。

肩锁关节——肩峰与锁骨肩峰端构成,活动度小。

喙肩韧带——连结于喙突与肩峰之间,它与肩峰、喙突共同构成喙肩弓,架于肩关节上方,有防止肱骨头向上脱位的作用。

(二)自由上肢骨的连结

掌握肩关节的形态、组成、结构特点和运动方式:

形态:球窝关节。

组成:肱骨头与肩胛骨的关节盂。

结构特点:头大盂小,关节面差大,有盂唇加深关节窝,关节囊薄而松弛,下壁更为薄弱,关节囊内有肱二头肌长头腱通过。

运动方式:三轴性运动,围绕冠状轴作屈、伸;矢状轴作收、展;垂直轴作旋内和旋外,以及环转运动。

掌握肘关节的形态、组成、结构特点及运动方式:

形态:蜗状关节。

组成:肘关节属复关节,由三部组成:

肱尺关节——肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成(滑车关节)。

肱桡关节——肱骨小头与桡骨关节凹构成(球窝关节)。

桡尺近侧关节——桡骨环状关节面与尺骨的桡切迹构成(车轴关节)。

结构特点:六个关节面包在一个关节囊内;关节囊前后部松弛,两侧有韧带加强;在桡骨头周围有桡骨环状韧带,附着于尺骨桡切迹的前、后缘。注意该韧带的功能。

运动方式:一轴性屈伸。

掌握前臂骨间的连结:

1、桡尺近侧关节:参与肘关节的组成。

2、前臂骨间膜:连结桡、尺骨骨干的坚韧纤维膜,当前臂处于旋前旋后的中间位时,骨间膜最紧张,其宽度最大。

3、桡尺远侧关节:由桡骨的尺切迹与尺骨头的环状关节面构成。关节囊薄弱,与桡腕关节间有关节盘(三角形的纤维软骨板,附着于桡骨的尺切迹——尺骨茎突)隔开。

桡尺近侧关节和桡尺远侧关节是联合车轴关节,可作前臂的旋前(前臂的旋内,手背向前,桡、尺骨交叉)和旋后(前臂的旋外,手背向后,桡、尺骨并列)运动。其旋转轴可用通过桡骨头中心一三角关节盘尖的连线为代表,桡骨头围绕此轴在原位旋转,而桡骨下端则携带手围绕尺骨头旋转。

手部各关节:

掌握桡腕关节的形态、组成、结构特点及运动方式:

形态:椭圆关节。

组成:桡骨腕关节面、关节盘与舟骨、月骨、三角骨构成。

结构特点:尖节囊松驰,关节囊的前、后、内侧、外侧均有韧带加强。

运动方式:二轴性运动,屈、伸、收、展及环转。

腕间关节:由近侧列腕骨与远侧列腕骨组成。属微动关节

腕掌关节:由远侧列腕骨与掌骨底组成。属微动关节,但拇指的腕掌关节为鞍状关节,能作屈、伸、收、展对掌及环转运动。

掌骨间关节:在第2—5掌骨底之间,关节腔与腕掌关节腔交通。

掌指关节:由掌骨小头与近节指骨组成。能屈、伸、收、展。

指关节:包括近侧指间尖节(近节与中节指骨构成)和远侧间关节(由中节与远节指骨构成),

能屈、伸。

二、下肢带骨的连结

(一)下肢带骨的连结

耻骨联合——由两侧耻骨联合面借纤维软骨连结而成,其上、下各有韧带加强。

骶骼关节——由骶骨和髋骨的耳状面构成。对合紧密,关节囊紧张,周围有坚强的韧带,连结牢固。活动范围小。

骶结节韧带和骶棘韧带——连结骶骨、尾骨和髋骨,将坐骨大,小切迹围成坐骨大孔和小孔。

掌握骨盆bony pelvis

的组成、功能、大小骨盆界线、性差及骨盆的测量标志:

组成:左、右髋骨、骶尾骨及骶髂关节、耻骨联合、骶结节韧带和骶棘韧带。

功能:连结躯干和下肢的桥梁,有效地传递重力和保护盆腔内器官。

分部:以界线(骶骨岬,弓状线,耻骨梳,耻骨结节和耻骨联合上缘)为标志,分为大骨盆和小骨盆。

性差:女性骨盆与妊娠,分娩有关,具体性差见教材。

活体测量骨盆标志:髂嵴,髂前上棘,耻骨联合,坐骨结节。

(二)自由下肢骨的连结:

掌握髋关节的形态,组成,结构特点及运动方式:

形态:杵臼关节。

组成:股骨头与髋臼。

结构特点:髋臼边缘有髋臼唇加深了关节窝,使股骨头深嵌于窝内;关节囊坚厚,一端附于髋臼周缘,另一端达股骨颈,在前壁包绕股骨颈的全长,而后壁仅包绕股骨颈内侧2/3(故股骨颈骨折有囊内和囊外之分)。髋关节有坚强的髂股韧带(髂前下棘→转子间线),限制髋关节过伸。在关节囊内有股骨头韧带(髋臼横韧带→股骨头凹),髋臼横韧带(架于髋日切迹)。

运动方式:三轴性运动。

掌握膝关节的形态,组成,结构特点及运动方式:

形态:屈戍关节。

组成:股骨内、外侧髁,胫骨内、外侧髁以及髌骨。

结构特点:关节囊坚韧.韧带多,囊内韧带有前、后叉韧带(防止胫骨向前、后移位),囊外韧带在前方有髌韧带,内侧有胫侧付韧带,外侧有腓侧付韧带,后方有腘斜韧带。关节腔内有二块半月板,外侧关月板呈“O”形,内侧半月板较大,呈“C”形,其周缘中份与胫侧副韧带紧连。翼状襞。髌上囊。

运动方式:主要为屈伸,在屈膝时由于侧副韧带松驰,稍可作旋转运动。

小腿骨间的连结:

上端为胫腓关节(微动)。

胫、腓骨骨干之间有小腿骨间膜。

下端在胫、腓骨之间有坚强的胫腓韧带使之牢固结合。

足部各关节:

掌握踝关节的形态:组成、结构特点及运动方式:

形态:屈戍关节。

组成:胫、腓骨下端和距骨滑车。

结构特点:关节面前宽后窄;关节囊前后松驰,两侧有侧副韧带加强(内侧为三角韧带,坚强;外侧为外侧副韧带,较薄弱)。

运动方式:一轴性作背屈(足尖向上)和跖屈(足尖向下)运动。

跗骨间关节:主要包括距跟关节、距跟舟关节和跟骰关节(后两关节合成跗横关节)。距跟关节和距跟舟关节在机能上为联合关节,可使足内翻(提起足的内仅,J缘)和外翻(提起足的外侧缘)。

跗跖关节:由第1、2、3楔骨和骰骨与5个跖骨底构成,微动。

跖趾关节:跖骨头和近节趾骨底组成。屈、伸、收、展。

趾关节:趾骨间的关节,屈伸运动。

掌握足弓的组成及功能:

组成:由跗骨、跖骨及足底的韧带、肌腱共同组成。

足弓

纵 弓

内侧纵弓一由跟、距、舟、三块楔骨及第1-3跖骨构成

外侧纵弓一由跟、骰和第4—5跖骨构成。

横 弓一由骰骨、三块楔骨和跖骨构成。

功能:足弓具有弹性,可缓冲震荡;足弓使重力分散到足跟,第1跖骨头和第5跖骨头三点,以保证直立时足底着地支持的稳定性;足弓可以保护足底的血管、神经免受压迫。

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